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La massage transversal profond Soit « mobilisation par friction transversale profonde » a été développé par James Cyriax (1904 – 1985), un médecin orthopédiste britannique. Cyriax a défini certains des points clés du diagnostic et du traitement moderne dans le domaine de l’orthopédie. En même temps qu’il a révolutionné le concept de massage classique, en développant une méthode qui rompt avec ce qui était alors considéré comme orthodoxe.

Définition et objectifs[editar]

Le Dr Cyriax a préconisé d’appliquer le traitement de mobilisation à l’endroit exact de la blessure (« ni au-dessus ni en dessous ») ; affirme que la forme d’application doit être par mobilisation par friction et qu’elle s’applique transversalement à la structure lésée ; il doit atteindre les structures profondes, celles situées sous la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, il doit donc atteindre les muscles, tendons et ligaments lésés.

La technique proposée s’appelle : « Mobilisation par Frottement Transversal Profond » (M pour FTP). D’autres thérapeutes l’appellent « massage Cyriax », et il est communément appelé « cyriax ».

Il est appliqué par frottement transversal digital qui provoque une mobilisation à une certaine fréquence, pour obtenir deux types d’effets thérapeutiques :

Il est couramment utilisé dans les pathologies des tendons, des ligaments et des lésions musculaires, et dispose actuellement de nombreuses preuves scientifiques qui corroborent son efficacité. C’est une technique de massothérapie qui fait partie de la physiothérapie et qui est très utilisée chez les masseurs dédiés aux sportifs (massage sportif).

Le M pour FTP est couramment utilisé dans les tendinopathies et les lésions musculaires, son objectif principal est : La mobilisation transversale de la lésion ; ainsi que d’agir sur les parties molles lésées du système musculo-squelettique afin de retrouver leur mobilité normale.

Pour ce faire, le doigt du thérapeute et la peau du patient vont glisser comme un tout, à travers le tissu cellulaire sous-cutané, sur des éléments anatomiques profonds lésés. Il est généralement appliqué par un mouvement de friction dans une direction.

indiqué pour[editar]

• Maintenir une bonne mobilité des tissus lésés.
• Maintenir le mouvement le plus physiologique possible au sein de la structure blessée.
• Favorise une guérison normale.
• Éviter la formation d’adhérences entre les fibrilles et les différents tissus.
• Provoquer une hyperémie locale, dans la zone de la blessure, qui réduit la douleur et élimine les substances algogènes.
• Faciliter la production d’un tissu collagène parfaitement orienté et résistant aux contraintes mécaniques.
• Stimuler les systèmes mécano-récepteurs qui, à travers le système nerveux, inhibent le passage des messages afférents nociceptifs.
• Anesthésie. Elle est réalisée par couches, des plus superficielles aux plus profondes.

Les indications[editar]

• Entorse aiguë (une fois la cicatrice consolidée)
• Séquelles d’entorses
• instabilité chronique
• Traumatisme musculaire récent
• Séquelles de blessures musculaires
• cicatrices anciennes
• Blessures tendineuses : Ténosynovite et tendinite
• Périarthralgie, raideur post-traumatique due à la composante des tissus mous – périarticulaire
• Capsulite et péricapsulite
• séquelles de fasciite
• Enthésite (pubalgie)
• fibromyosite
• Adhérences, cicatrices douloureuses, collerettes, etc.
• Autres séquelles de lésions musculo-squelettiques

Contre-indications[editar]

Ceux typiques du traitement de massage, plus

• En général, processus inflammatoires aigus: polyarthrite rhumatismale, arthropathies dégénératives. névrite, radiculite.
• Blessures cutanées et infections.
• Lésions traumatiques graves en phase aiguë : fractures, fissures, luxations.
• Ruptures massives : des muscles, tendons, ligaments, gaines fibreuses.
• Calcifications, ossifications : des tendons, ligaments et muscles.
• Bursite.
• Compression des nerfs périphériques, névralgies : sciatique, brachialgie.
• Zones avec un faisceau vasculaire-nerveux: aisselle, aine, fosse poplitée.
• Infections bactériennes.
• Inflammations musculaires diverses (non traumatiques).

Règles d’application[editar]

• Expliquez au patient que puisque l’intention est de briser le tissu cicatriciel, le traitement risque d’être douloureux. Et qu’après lui peut-être un ou deux jours douloureux.
• Localisation au moyen d’un test fonctionnel de la structure exacte que l’on veut traiter. Essais passifs [Ligamentos, articulaciones, bursas, o sea, las estructuras pasivas] A résisté aux tests [Tendones y músculos, o sea, las estructuras contráctiles].
• Nous veillerons à ce que le patient adopte une position adaptée et confortable qui assure une tension ou un relâchement de la zone à traiter selon la structure lésée, et qui en même temps facilite l’accès. Vous devez vous sentir à l’aise : la pression du FTP doit être supportable.
• Les doigts du thérapeute et la peau du patient doivent bouger comme une unité, « comme s’il n’y avait qu’une seule peau ». De cette façon, nous obtiendrons une plus grande pénétration et éviterons de l’irriter.
• Bougez toute la main, pas seulement les doigts, ainsi vous éviterez de surcharger leurs fléchisseurs.
• Les ongles doivent être très courts.
• Le frottement doit se faire transversalement (perpendiculairement) aux fibres de la structure endommagée, jamais longitudinalement.
• Il applique la mobilisation et la pression dans une seule direction, « sautant » à travers le tendon, le ligament ou le muscle, avec suffisamment de balayage (extension) et à l’endroit exact. Comme si vous jouiez de la contrebasse.
• La mobilisation doit agir avec la profondeur nécessaire pour qu’elle atteigne le point exact de la blessure.
• Une pression excessive provoque des douleurs. Mais comme il est appliqué sur une zone douloureuse, il est normal qu’il soit douloureux ou désagréable.
• Les crèmes, pommades, gels ne seront pas appliqués (à tel point qu’il est conseillé de nettoyer au préalable la zone à traiter des éventuels restes de pommade, de gel et même de sécrétion sébacée). Au départ ni glace (car cela pourrait masquer la blessure).
• Les muscles doivent être maintenus détendus et flasques pendant l’application du FTP, tout en facilitant l’accès par le thérapeute.
• Les tendons gainés doivent être maintenus tendus pour faciliter le glissement de la gaine sur le corps du tendon.
• Les tendons et ligaments non gainés restent : légèrement tendus dans les phases post-aiguës et tendus dans les lésions chroniques.

durée de la session[editar]

• Dans les cas aigus, la première séance peut ne pas être tolérée plus de 1 ou 2 minutes, à la séance suivante 3 à 4 minutes par séance suffisent. Les premières séances sont appliquées en alternance à raison de trois à cinq séances par semaine.
• Dans les cas chroniques ou au lendemain d’un traumatisme, il faudra consacrer environ 8 à 10 minutes par séance, et cela peut aller jusqu’à 15 minutes. Au fur et à mesure de l’amélioration, la fréquence est de deux à trois séances par semaine.

REMARQUE:

• Le temps et le nombre de séances dépendront essentiellement du diagnostic initial et de l’évolution spécifique de chaque pathologie, ainsi que de la tolérance du patient au traitement.
• En général, l’amélioration est observée entre la troisième et la douzième séance.
• Si les signes douloureux ne changent pas après 3 ou 4 séances, il faut d’abord penser à revoir le diagnostic et, dans un second temps, à changer de traitement.

Exécuteur technique[editar]

Le Dr James Cyriax, père de la technique, dans son célèbre ouvrage « Traitement par manipulation, massage et injection », où le MTP a été défini pour la première fois, explique qui doit effectuer ce type de manipulation et conclut que les professionnels Chirurgiens orthopédiques et Les kinésithérapeutes sont indiqués pour sa réalisation, invoquant plusieurs raisons impérieuses, qui peuvent être contrastées dans la bibliographie indexée à la fin de ce texte. Bien que la formation actuelle des écoles de massage en Espagne forme également la future masseuse à pouvoir manipuler à l’aide de la technique Cyriax.

Depuis sa fondation jusqu’à nos jours, l’école officielle des successeurs de James Cyriax, dite ORTHOPEDIC MEDICINE INTERNATIONAL (OMI) propose des cours internationaux uniquement pour les médecins et les kinésithérapeutes.

Dans le cas de la Grande-Bretagne, sur demande, l’assistance d’ostéopathes, chiropraticiens et naprapathes peut être étudiée.

En Espagne, témoignant de cette tradition, la législation espagnole inclut le MTP dans le domaine de connaissances du diplôme universitaire en physiothérapie, conformément au décret royal 1561/1997 du 10 octobre, étant ainsi le physiothérapeute le seul professionnel légalement formé pour son exécution dans les processus de récupération des patients malades et blessés sous prescription médicale. De même, la Mobilisation par Friction Transversale Profonde de Cyriax fait partie des programmes de toutes les écoles de massage privées en Espagne et une partie très importante de l’arsenal thérapeutique du masseur.

Bibliographie[editar]

Livres en espagnol :

• Cyriax J. Traitement par manipulation, massage et injection. Médecine orthopédique. Tome II. Ed. Marban.
• Vazquez Gallego & A. Jauregui. Le massage transversal profond, massage Cyriax. Ed. Mandala.

Liens externes[editar]